Le formulaire de pré-inscription à l'Institution Sainte Marie


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Dès réception de la demande, un dossier d'inscription vous sera envoyé.
Attention, les familles de la Seyne sur Mer doivent retirer directement un dossier d'inscription au Secrétariat de Direction.
Mme FRENZEL - tel : 04.94.11.16.62 - fax 04.94.06.02.39
Certains champs de ce formulaire sont obligatoires.
Ils sont signalés par une astérisque "*" ; merci de bien vouloir les renseigner"

Etat civil

Nom de l'élève ..............
Prénom ... ......................
Sexe ..............................	Masculin	Féminin
Date de naissance ..........
Classe souhaitée .............
Régime ..........................	Externe	1/2 pension	Interne
Redoublant	Oui	Non

Historique

Etablissement d'origine .....
Type.................................	Privé	Privé sous contrat	Public
Classe précédente ............

Adresse

Chez qui ........................	M. Mme Melle
Rue ................................		Commune ................
Code postal ...................		Pays ........................
Téléphone domicile * ........

Responsable légal

Nom ................................	M. Mme Melle
Prénom ............................
Rue .................................		Commune ................
Code postal .....................		Pays .........................
Téléphone personnel * .....		Téléphone professionnel *

Remarques particulières